ولودینیا: راهنمای جامع تشخیص، ارزیابی و مدیریت درد مزمن ولو | رویکرد تخصصی

ولودینیا یکی از چالش‌برانگیزترین اختلالات درد مزمن در طب زنان است که با وجود شیوع قابل‌توجه در سنین باروری، همچنان کمتر شناخته شده و در بسیاری موارد به‌درستی تشخیص داده نمی‌شود. این مقاله با هدف ارائه یک مرور جامع و مبتنی بر شواهد، به تعریف ولودینیا به‌عنوان درد مزمن ولو با مدت بیش از سه ماه و بدون علت قابل شناسایی می‌پردازد و ضمن تشریح جایگاه کلیتوردینیا، بر ماهیت «تشخیص از نوع حذف» بودن آن تأکید می‌کند. در این متن، عوامل احتمالی دخیل در پاتوفیزیولوژی ولودینیا شامل اختلالات عصبی، التهاب، عدم تعادل هورمونی، زمینه ژنتیکی و اختلال عملکرد عضلات کف لگن بررسی شده و تمایز میان انواع اولیه، ثانویه، خودبه‌خودی و تحریک‌شده به‌صورت دقیق ارائه شده است.

فهرست موضوعاتی که مقاله به آن پرداخته است

  • تعریف ولودینیا
  • تعریف کلیتوردینیا
  • علت «تشخیص از طریق حذف» بودن ولودینیا
  • عوامل احتمالی مؤثر در ایجاد ولودینیا
  • انواع ولودینیا: اولیه و ثانویه
  • انواع درد: خودبه‌خودی و تحریک‌شده
  • شیوع ولودینیا در زنان سن باروری
  • وضعیت تشخیص‌نیافتگی در بیماران
  • شیوع کلیتوردینیا
  • عصب‌دهی ولو و نقش اعصاب ایلیواینگوینال، ژنیتوفمورال و پودندال
  • شاخه‌های عصب پودندال
  • نقش اختلال عملکرد عضلات کف لگن در درد
  • علائم شایع ولودینیا
  • تست پنبهای (Cotton Swab Test) و ارزش تشخیصی آن
  • همبودی‌های مهم: سیستیت بینابینی، اندومتریوز، TMJ، سردردهای مزمن
  • فقدان آزمایش اختصاصی برای ولودینیا
  • تشخیص افتراقی شامل عفونت‌ها، بیماری‌های پوستی، بدخیمی‌ها و نوروپاتی‌ها
  • اصول مدیریت و اهمیت رویکرد چندتخصصی
  • داروهای خوراکی مؤثر
  • درمان‌های موضعی قابل تجویز
  • فیزیوتراپی کف لگن و نقش آن
  • اندیکاسیون‌های جراحی
  • فقدان درمان قطعی و اهمیت کنترل علائم
  • عوارض ولودینیا درمان‌نشده
  • اهمیت تشخیص و مداخله زودهنگام

منبع:

Faye RB, Mikes BA. Vulvodynia. [Updated 2025 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/

این مقاله با هدف افزایش دقت تشخیصی، بهبود کیفیت مراقبت و ارائه یک راهنمای علمی برای متخصصین حوزه زنان و مامایی تدوین شده است.