آبریزش/ پارگی کیسه آب

سوال كنید:

میزان آبريزش، خون ريزي، دردشكم

تعیین كنید:

سن بارداري، درجه حرارت

معاينه كنید:

معاينه با اسپكولوم و تايید آبريزش، شنیدن صداي قلب جنین، وضعیت انقباضات رحم، معاينه واژينال با دستكش استريل (در صورت ديسترس جنینی يا انقباضات رحمی)

در صورت وجود: تب 38 درجه و بالاتر به همراه يكی از علايم (ضربان قلب بیشتر از 100 در دقیقه، FHR بیشتر از 160 بار در دقیقه، تندرنس رحمی و ترشح بدبو)

علت احتمالی: آمنیونیت/ شوك سپتیک

اقدام: اعزام  به مرکز سطح بالاتر

اقدام قبل از اعزام:

  • باز كردن رگ و تزريق  1لیتر سرم سالین نرمال يا رينگر به مدت 3-2 ساعت
  • دادن اكسیژن به میزان  8-6 لیتر در دقیقه با ماسک يا كانول بینی
  • تزريق 2 گرم آمپی سیلین وريدي و 80 میلی گرم جنتامايسین عضلانی

در صورت وجود: اختلال ضربان قلب، مشاهده بندناف در واژن

علت احتمالی: پرولاپس بند ناف

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر

اقدامات حین اعزام:

  • باز كردن رگ و تزريق 1 لیتر سرم سالین نرمال يا رينگر به مدت 3-2 ساعت
  • دادن اكسیژن به میزان  8-6 لیتر دردقیقه با ماسک
  • سمع صداي قلب جنین
  • قراردادن مادر در وضعیت مناسب (سجده يا قراردادن بالش در زير باسن مادر)
  • در صورت خروج بند ناف از واژن، بند ناف با گاز مرطوب گرم در داخل واژن قرار گیرد. بندناف دستكاري نشود.
  • گذاشتن و ثابت كردن سوند فولی، پر كردن مثانه با 700-500 سی سی نرمال سالین به وسیله ست سرم، سپس كلامپ سوند با يک پنس
  • بالا دادن عضو پرزانته از طريق دست در واژن و دست ديگر از روي شكم در ناحیه سوپراپوبیک
  • تزريق 4 گرم سولفات منیزيوم وريدي در مدت  20-15 دقیقه

اگر حاملگی کمتر از 26 هفته باشد: 

علت احتمالی: دفع جنین غیر قابل حیات

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر

اگر سن بارداري 26 تا 37 هفته باشد یا انقباضات رحمی وجود داشته باشد:

علت احتمالی: پره ترم لیبر

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر

اگر سن بارداري 37 هفته و بالاتر:

علت احتمالی: لیبر

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر

منبع: بوکلت مراقبت‌های ادغام یافته سلامت مادران، بازنگری نهم، سال 1402