سوال كنید:
محل و شدت درد، سابقه سزارين قبلی، میزان خونريزي، تهوع و استفراغ، اسهال، سوزش ادرار، تكرر ادرار، احساس نیاز به دفع سريع ادرار، آبريزش، ترشح آبكی و بد بوي واژينال، لرز
تعیین كنید:
درجه حرارت، فشار خون، نبض، تنفس، تعداد ضربان قلب جنین، سن بارداري، محل درد (زير دل، شكم، پهلوها و…،) شدت انقباضات رحم
معاينه كنید:
ارتفاع و تونیسیته رحم، شكم و پهلوها، انقباضات رحمی
توجه: اين موارد در معرض شوک هستند. با بروزعلائم شوک، درمان شوک انجام شود.
در صورت وجود: درد شكم و تندرنس و ريباند شكم، درد پهلوها، با يا بدون تهوع و استفراغ، تب و لرز، درد گردن يا شانه، خونريزي يا لكه بینی
علت احتمالی: حاملگی خارج از رحم يا سقط، شكم حاد، پارگی رحم يا پارگی اسكار قبلی، سنگ مجاري ادرار، پیلونفريت، آپانديسیت
اقدام: اعزام مادر به مرکز سطح بالاتر
اقدام حین اعزام:
در صورت وجود: انقباض رحمی، تندرنس و سفتی رحم اختلال صداي قلب جنین (نیمه دوم بارداري)
علت احتمالی: جدا شدن زودرس جفت (دكلمان)
اقدام:
اقدام حین اعزام:
در صورت وجود: درد شكم يا اپی گاستر، تهوع و استفراغ، با يا بدون فشارخون بالا، زردي، سر درد
علت احتمالی: پره اكلامپسی، كبد چرب، ،TTP ، HELLP
اقدام:
در صورت وجود: پارگی كیسه آب، تب و لرز، ترشح آبكی و بدبوي واژينال، تندرنس رحم، افزايش ضربان قلب جنین و مادر
علت احتمالی: آمنیوتیت
اقدام:
در صورت وجود: ترشحات خونی يا دفع موكوس با رگه هاي خونی، انقباضات طبیعی رحمی (حداقل 3 انقباض در 10 دقیقه) در نیمه دوم بارداري
علت احتمالی: شروع زایمان (ترم یا پرهترم)
اقدام:
سن بارداري زير 34هفته:
سن بارداري 34هفته و بالاتر:
معاينه واژينال (در صورت نبود جفت سرراهی در سونوگرافی):
در صورت وجود: درد اپی گاستر بدون فشار خون بالا
علت احتمالی: شروع پره اکلامپسی، شکایت شایع
اقدام: در خواست آزمایش ادرار
در صورت وجود پروتئین در ادرار: ارجاع فوری به بیمارستان
در صورت نبود پروتئین در ادرار:
در صورت وجود: درد زیر دل، تکرر ادرار، احساس نیاز به دفع سریع ادرار، سوزش ادرار
علت احتمالی: سیستیت
اقدام: درخواست آزمایش ادرار و کشت ادرار
در صورت وجود: دردهای کرامپی، اسهال و استفراغ
علت احتمالی: عفونت دستگاه گوارشی
اقدام: ارجاع در اولین فرصت به پزشک
اقدام پزشک
بوکلت مراقبتهای ادغام یافته سلامت مادران، بازنگری نهم، سال 1402