فشار خون بالا

تعریف: فشارخون سیستول 140 میلی متر جیوه يا بیشتر و يا دياستول 90 میلی متر جیوه يا بیشتر و يا افزايش فشارخون تدريجی

سوال کنید:

سردرد، تاري ديد، درد اپی گاستر، سابقه بیماري هاي كلیوي، قلبی و فشارخون بالا، تهوع و استفراغ شديد

 

ارزیابی کنید:

فشارخون، سن بارداري، پروتتین ادرار اورژانس در صورت امكان

نیمه اول بارداری

 در صورت وجود: سردرد، تهوع و استفراغ شديد

علت احتمالی: مول، چند قلویی

اقدام: ارجاع به مرکز سطح بالاتر در اولین فرصت

توجه: در صورت فشار بالای 160/110 لازم است که از داروی کاهنده فشار خون استفاده شود و سپس به مرکز سطح بالاتر ارجاع داده شود.

 در صورت وجود: سردرد، تهوع و استفراغ شديد

علت احتمالی: مول، چند قلویی

اقدام: ارجاع به مرکز سطح بالاتر در اولین فرصت

توجه: در صورت فشار بالای 160/110 لازم است که از داروی کاهنده فشار خون استفاده شود و سپس به مرکز سطح بالاتر ارجاع داده شود.

نیمه دوم بارداری

 در صورت وجود: بروز فشارخون بالا بعد از هفته 20 بارداري بدون پروتتینوري يا علائم پره اكلامپسی

علت احتمالی: فشار خون بارداری

اقدام: مشاوره با مرکز سطح بالاتر برای تصمیم گیری نحوه ادامه مراقبت 

در صورت وجود: تشديد فشارخون يا اضافه شدن پروتتینوري در مبتلايان به فشارخون مزمن

علت احتمالی: پره اكلامپسی اضافه شده به فشارخون بالا

اقدام: ارجاع به مرکز سطح بالاتر در اولین فرصت

در صورت وجود: فشارخون سیستولیک مساوي يا بالاتر از 160 و يا دياستولیک مساوي يا بالاتر از 110 میلی متر جیوه

علت احتمالی: پره‌اکلامپسی

اقدام: درمان پره اکلامپسی و اعزام به مرکز سطح بالاتر

در صورت وجود: فشارخون كمتر از 110/160 میلی متر جیوه همراه با پروتتینوري يا سردرد و تاري ديد و درد اپی گاستر

علت احتمالی: پره‌اکلامپسی

اقدام: درمان پره اکلامپسی و اعزام به مرکز سطح بالاتر

در صورت وجود: فشارخون كمتر از 160/110و بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه بدون علائم همراه

علت احتمالی: شک به پره‌اکلامپسی

اقدام:

  • سمع صداي قلب جنین
  • آموزش علائم خطر
  • توصیه به مادر براي استراحت نسبی
  • توزين روزانه و اندازه گیري روزانه فشارخون تا يک هفته سپس هفتگی و پیگیري روزانه تلفنی تا يک هفته
  • در صورت افزايش فشارخون و يا بروز علائم خطر مانند سردرد، تاري ديد و …: درمان پره اکلامپسی
  • در صورت فشارخون كمتر از  160/110 و بالاتر از 90/140 میلی متر جیوه بدون علائم همراه: مشاوره با متخصص زنان و تعیین نحوه ادامه مراقبت و در صورت ادامه مراقبت در همان واحد: درمان پره اکلامپسی

منبع: بوکلت مراقبت‌های ادغام یافته سلامت مادران، بازنگری نهم، سال 1402