خونریزی/ لکه بینی

سوال کنید:

میزان خونریزی، وجود درد شکمی

تعیین کنید: 

سن بارداري، تعداد ضربان قلب جنین، علائم حیاتی

معاینه کنید:

شكم، ارتفاع و تونیسیته رحم

توجه: در تمامی موارد، مادر در معرض شوک است. در صورن وقوع شوک طبق پروتکل شوک اقدام کنید.

نیمه اول بارداری

در صورت وجود: خونريزي شديد، درد شكم

علت احتمالی: سقط، سقط عفونی، حاملگی خارج از رحم

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر در اولین فرصت

اقدامات حین اعزام:

  • باز كردن دو رگ با آنژيوكت شماره ( 16 –18 طوسی يا سبز)
  • تزريق سرم سالین نرمال يا رينگر به میزان حداقل يک لیتر در  15 -20 دقیقه و سپس يک لیتر در  30 دقیقه
  • در صورت تب  38درجه و بالاتر: تزريق  2 گرم آمپی سیلین وريدي يا عضلانی

گذاشتن اسپكولوم و مشاهده سرويكس:

  • در صورت مشاهده نسج يا لخته در حال دفع، خارج كردن ماحصل حاملگی با رينگ فورسپس در حد امكان در صورت عدم مشاهده نسج يا لخته، عدم دستكاري داخل رحمی
  • پیگیري مادر پس از سقط براي ارائه مراقبت مطابق

در صورت وجود: خونريزي كم يا لكه بینی و يكی از علائم زير:

تندرنس و ريباند شكم، يا درد گردن يا شانه يا دردهاي كرامپی و يا علايم حیاتی ناپايدار

علت احتمالی: حاملگی خارج از رحم پاره شده، شكم حاد

اقدام: اعزام به مرکز سطح بالاتر در اولین فرصت

اقدامات حین اعزام:

باز كردن رگ و تزريق سرم سالین نرمال يا رينگر به میزان يک لیتر در  2 -3 ساعت

در صورت وجود: لكه بینی و علائم حیاتی پايدار

علت احتمالی: تهديد به سقط، مول، حاملگی خارج از رحم

اقدام: در نظر گرفتن مادر به مدت 2 ساعت:

  • در صورت كم نشدن يا بیشتر شدن خونريزي و يا بدتر شدن علائم حیاتی: اعزام مادر
  • در صورت كاهش خونريزي: ترخیص مادر و توصیه به مراجعه فوري در صورت افزايش خونريزي
  • در صورت مادر Rh منفی و همسر Rh مثبت: تزريق ايمونوگلوبین ضد دي در عرض  72 ساعت اول
  • پیگیري  2 روز بعد: در صورت توقف خونريزي ادامه مراقبت‌هاي بارداري در غیر اين صورت ارزيابی مجدد

نیمه دوم بارداری

در صورت وجود:  خونريزي، دردشكم، اختلال صداي قلب جنین، انقباض رحمی، تندرنس و سفتی رحم

علت احتمالی: جدا شدن زودرس جفت، جفت سر راهی

اقدام: 

  • عدم معاينه واژينال
  • خوابانیدن مادر به پهلوي چپ
  • اعزام و همراهی بیمار با ست زايمان

اقدامات حین اعزام:

  1. در خونريزي شديد، باز كردن دو رگ با آنژيوكت طوسی یا سبز و تزريق سرم رينگر يا نرمال سالین به میزان حداقل يک لیتر در  15 -20 دقیقه و سپس يک لیتر در  30 دقیقه
  2. گذاشتن سوند فولی و حفظ میزان ادرار بیشتر از 30 میلی لیتر در ساعت
  3. در خونريزي كم يا لكه بینی، باز كردن رگ و تزريق سرم به میزان يک لیتر در  2 -3 ساعت

در صورت وجود:  ترشحات خونی يا دفع موكوس با رگه هاي خونی، انقباضات طبیعی رحمی (حداقل 3 انقباض در 10دقیقه)

علت احتمالی: شروع زايمان (ترم يا پره ترم)

اقدام: 

سن بارداري زير  34هفته:

  • تزريق عضلانی  12میلی گرم بتامتازون و تزريق وريدي 2 گرم آمپی سیلین در صورتی كه فاصله تا اولین مركز زايمانی بیش از  4 ساعت باشد.
  • اعزام به بیمارستان و همراهی مادر

سن بارداري  34هفته و بالاتر:

معاينه واژينال (در صورت نبود جفت سرراهی در سونوگرافی):

  • ديلاتاسیون سرويكس بیشتر از 3 سانتیمتر: اعزام به بیمارستان و همراهی مادر
  • ديلاتاسیون كمتر از  3سانتیمتر: در نظر گرفتن مادر به مدت 2ساعت و در صورت عدم پیشرفت علائم زايمانی و نبود مشكلات مامايی ترخیص مادر و آموزش علائم خطر و پیگیری 1هفته بعد

در صورت وجود:  خونريزي كم يا لكه بینی

علت احتمالی: احتمال دكلمان يا جفت سرراهی

اقدام: 

  • عدم معاينه واژينال در صورت اطمینان از جفت سر راهی
  • در نبود جفت سر راهی: معاينه واژينال و بررسی وضعیت زايمانی
  • در صورت طبیعی بودن ضربان قلب جنین و نبود انقباضات رحمی: درخواست سونوگرافی
  • در صورت تايید جفت سرراهی: مشاوره با استاد معین زنان جهت تعیین تاريخ ختم بارداري و محل زايمان

بوکلت مراقبت‌های ادغام یافته سلامت مادران، بازنگری نهم، سال 1402