خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) یکی از شایعترین چالشها در طب زنان است که میتواند ناشی از عوامل ساختاری، عملکردی، هورمونی یا سیستمیک باشد. این مقاله با تکیه بر سیستم معتبر طبقهبندی PALM-COEIN که توسط FIGO معرفی شده است، بهصورت نظاممند علل مختلف AUB را تبیین میکند و مسیر تشخیص و مدیریت اصولی این وضعیت را ارائه میدهد.
فهرست موضوعاتی که مقاله به آن پرداخته است
- تعریف خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB)
- طبقهبندی FIGO بر اساس سیستم PALM-COEIN
- بررسی علل ساختاری AUB: پولیپ، آدنومیوز، فیبروم، بدخیمی و هیپرپلازی
- بررسی علل غیرساختاری: اختلالات انعقادی، اختلال تخمکگذاری، علل اندومتر، علل یاتروژنیک و موارد نامشخص
- شایعترین علت AUB در سن باروری
- اولین گام در ارزیابی بیماران مشکوک به AUB
- آزمایشهای ضروری و تکمیلی در ارزیابی
- نقش سونوگرافی ترانسواژینال و سونوهیستروگرافی (SIS)
- اندیکاسیونهای بیوپسی آندومتر
- تعریف AUB حاد و اصول مدیریت اولیه
- درمان دارویی خط اول در خونریزی حاد
- درمانهای دارویی طولانیمدت: IUD لوونورژسترل، COCs، پروژستینها، ترانکسامیک اسید
- گزینههای جراحی با حفظ باروری
- درمان قطعی AUB و روشهای جایگزین کمتهاجمی
- مکانیسم اثر NSAIDها و ترانکسامیک اسید
- نقش چاقی و بیماریهای سیستمیک در ایجاد AUB
- اهداف کلیدی مدیریت بالینی AUB
این مقاله با هدف ارائه یک راهنمای جامع، دقیق و مبتنی بر شواهد برای پزشکان و متخصصین حوزه زنان و مامایی طراحی شده است.
منبع:
Mikes BA, Vadakekut ES, Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding. [Updated 2025 Feb 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532913/